Le Magazine des lentilles de contact

La Fédération nationale des Opticiens de France (FNOF) a dévoilé lundi (5 décembre) la complexité des relations entre les complémentaires santé et les opticiens. La FNOF et le Casopi (Syndicat des Centrales d’Achat au Service des Opticiens Indépendants) ont étudié en profondeur les pratiques de 11 complémentaires santé concernant le remboursement d’optique (lentilles de contact, lunettes et autres produits) avec l’aide d’un cabinet de conseil spécialisé. Le syndicat des opticiens (4000 membres) tire de cette enquête plusieurs conclusions accablantes et dénonce  notamment certaines pressions des complémentaires qui « vont à l’encontre de la santé visuelle des assurés ».

Opticiens et complémentaires santé : les liaisons dangereuses…

De nombreuses complémentaires santé ont créé ces dernières années leurs « réseaux d’opticiens partenaires » dans l’objectif de réduire leurs coûts. Elles promettent aux opticiens d’augmenter leur clientèle en envoyant leurs assurés, en échange de tarifs préférentiels sur les montures, verres et autres produits. Mais sur le terrain, ces accords a priori « donnant-donnant » sont souvent loin d’être avantageux pour les assurés et les opticiens. Voici ce qui ressort de cette enquête de la FNOF (les onze complémentaires santé sont Swiss Life, CCMO, OCIANE, Allianz, Harmonie, MAAF, MMA, Malakoff Mederic, Pro-BTP, MGEN, Groupama-GAN) :

• La majorité des complémentaires santé (examinées dans cette étude) pénalisent les assurés qui s’équipent chez des opticiens non-membres de leur réseau partenaire. De nombreuses mutuelles refusent alors le tiers-payant ou réduise le remboursement,  ceci même lorsque le réseau partenaire de la mutuelle se limite à moins de 25 % des opticiens et ne couvre pas correctement toutes les régions de France !
• Plus de 80 % de ces complémentaires santé limitent le choix de leurs assurés en réduisant l’offre de produits remboursés. Certaines vont jusqu’à imposer directement le choix du verre pour leur assuré…

La FNOF pointe également le doigt sur le non-respect de la confidentialité des données personnelles de santé aux assurés dans le cadre des informations que les complémentaires exigent des opticiens.

Complémentaires santé et remboursement des lentilles : des taux très variables

Cette vaste enquête sur les complémentaires santé révèle également une étonnante marge de variation des taux de remboursement des lentilles, lunettes et autres produits d’optique. On constate ainsi que certaines complémentaires santé remboursent quatre fois moins leurs assurés sur les mêmes produits d’optique ! La FNOF dénonce à ce propos le manque de transparence des contrats élaborés par les complémentaires santé : dans 73 % des cas ces contrats sont trop complexes pour comprendre les prestations et surtout le taux de remboursement. Interviewé par Acuité.fr, le vice-président de la FNOF a souligné que les pratiques actuelles des complémentaires santé contribue à la remise en cause de l’ensemble de la filière optique en France.

Articles liés:

1. Ophtalmic s’appuie sur des opticiens pour son site de vente de lentilles en ligne
   La vente de lentilles de contact sur internet se développe, et le distributeur Ophtalmic lance son propre site de vente...
2. Lentilles : Remboursement Sécurité Sociale et Mutuelle
   Les lentilles de contact ne sont généralement pas remboursées par la Sécurité Sociale, mais peuvent être inclues dans le forfait...
3. Une bonne complémentaire santé ou un meilleur salaire ?
   La complémentaire santé est très appréciée des salariés qui préfèrent la garder plutôt que la troquer contre un meilleur salaire....
4. Les jeunes opticiens se multiplient !
   Le métier d’opticien attire toujours plus les jeunes : les écoles d’optique en France ont décerné pas moins de 2400 diplômes...